“吃鱼时没觉得卡喉咙，怎么胃会疼得越来越厉害？”近日，秦皇岛的刘先生因一场“看不见的鱼刺危机”，在医院经历了一次惊险的治疗——一根藏在胃窦黏膜下的鱼刺，最终通过内镜下黏膜切开术被成功取出，全程仅用20分钟便化解了可能引发胃穿孔、感染的风险。
胃痛难消寻病因，胃窦黏膜下藏“元凶”
几天前，刘先生在家中享用鱼肉大餐，用餐时并未察觉异常，既没有鱼刺卡喉的刺痛感，也没有吞咽不适。可没过两天，他开始频繁感到上腹部隐痛，起初以为是饮食不规律引发的普通胃炎，自行吃了胃药后，疼痛却不仅没缓解，反而逐渐加重，甚至影响到正常吃饭和睡眠。意识到情况不对，刘先生先到附近诊所就诊，医生结合他“近期吃过鱼”的病史，怀疑可能是消化道异物，当即安排胃镜检查。这一查，果然发现了问题：胃镜下显示，刘先生的胃窦部位黏膜有两处明显隆起，仔细观察后，能看到部分异物隐约从黏膜下透出，周围黏膜已出现红肿炎症。由于诊所缺乏处理深层异物的设备和技术，医生立即建议他前往秦皇岛市第一医院进一步治疗。
展开剩余77%图1：胃窦两处隆起间可见部分鱼刺暴露
内镜下黏膜切开术发力，20分钟精准“拔刺”
抵达秦皇岛市第一医院门诊后，李莉主任医师团队迅速对刘先生的病情展开评估。结合诊所的胃镜报告和刘先生的症状，团队判断：鱼刺已深埋胃窦黏膜下，部分扎入胃壁肌层，且可能已引发局部感染，常规异物取出方法无法直接取出，若强行操作可能导致黏膜撕裂、出血，甚至让鱼刺进一步穿透胃壁。经过讨论，团队当即决定紧急联系麻醉医师行静脉麻醉，为手术安全保驾护航，张利利副主任医师根据以往经验，结合刘先生的病例特点，最终决确定采用“内镜下黏膜切开术”这一微创方案。
在麻醉医师完成静脉麻醉后，张利利副主任医师通过胃镜再次精准定位鱼刺位置，确保无偏差后，在胃镜的实时引导下，用一次性粘膜切开刀小心翼翼地切开胃窦处的表层黏膜。随着黏膜切开后，可见大量脓液流出，提示局部感染已形成；随着脓液清理干净、黏膜被逐层轻柔分离，一根长约2.5厘米、尖端锋利的鱼刺终于完整显露出来。医生迅速用异物钳稳稳夹住鱼刺，避开周围血管和组织，缓慢且平稳地将其从胃壁肌层中拔出。整个手术过程行云流水，仅用了20分钟，术中出血量极少，未对周围胃壁组织造成额外损伤。
图2：切开隆起胃壁后鱼刺完整暴露，可见大量脓液
图3：完整鱼刺取出
术后恢复快，这些“吃鱼警示”要牢记
术后，医生为刘先生开具了抑酸药物保护胃黏膜，并进行短期抗感染治疗。第二天，刘先生的胃痛症状就明显减轻；一周后，刘先生已无不适症状，顺利康复出院。
刘先生的经历，给所有人提了个醒：鱼刺并非只卡喉咙，误吞后进入胃部同样危险。生活中，这些“吃鱼误区”一定要避开：
误区一：
“没卡喉咙就安全，鱼刺进胃能消化”
胃的消化能力虽强，却无法分解坚硬的鱼刺。反而会在胃蠕动时，让鱼刺不断摩擦、划伤胃黏膜，轻则引发炎症、溃疡，重则像刘先生这样扎入肌层，甚至穿透胃壁引发腹腔感染。
误区二：
“卡刺/误吞后，吞饭团、喝醋能解决”
吞饭团会把鱼刺往黏膜下或更深的组织推，加重嵌顿；醋的酸性不足以在短时间内软化鱼刺，反而会刺激胃黏膜，加重不适。正确做法是：若有鱼刺卡喉感，先停止进食，轻轻咳嗽尝试咳出；若出现持续胃痛、恶心等症状，无论是否有卡喉记忆，都要及时就医做胃镜检查。
误区三：
“吃鱼图快，不用仔细挑刺”
狼吞虎咽时，舌头和咽喉来不及分辨鱼刺，很容易让小鱼刺“蒙混过关”进入胃部。吃鱼时务必细嚼慢咽，尤其是吃鲫鱼、草鱼等细刺较多的鱼类，要边吃边留意，避免“囫囵吞枣”。
吃鱼本是享受美味的过程，别让一根小小的鱼刺变成“胃里刺客”。记住：细嚼慢咽挑好刺，身体不适早就医，才能既尝得鱼肉鲜美，又守护好消化道健康。
消化内科一病区专家出诊信息：
作者 消化内科一病区 杨自凯 张利利
编辑：刘淑礼 刘洪伟
审核：付灵运
终审：马利祥
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